让我们谈一谈缺血性中风

更新:2018年1月29日
大多数中风发生的原因是通向大脑的血管因脂类沉积(脂斑)而变得狭窄或阻塞。 这会导致流向大脑细胞的血液减少。 因大脑部分供血不足而导致的中风被称为缺血性中风。 高血压是缺血性中风的主要风险因素,而您能够对此作出改变。

所有的缺血性中风都是相同的吗?

缺血性中风主要分为两类。
  • 血栓性中风是由于通往大脑的动脉中存在血凝块(血栓)而引起的。 这些血栓阻塞向部分大脑输送血液。 血栓通常在出现脂斑的血管内形成。
  • 栓塞性中风是由其他部位形成的流动血块(血栓)而引起,这种血块通常形成于心脏或颈部动脉。 血栓随血液流动,阻塞大脑内部或通向大脑的血管。
如何诊断缺血性中风?

当病人出现中风或短暂性脑缺血发作(TIA)的症状时,医生将搜集信息并作出诊断。 医生将进一步了解出现的症状,并且:
  • 向您或您的家庭成员询问病史
  • 进行身体和神经检查
  • 进行某些验血检查
  • 进行大脑CT(计算机断层)或MRI(磁共振成像)扫描
  • 对其他可能需要进行的诊断检查结果进行分析

缺血性中风如何治疗?

急救是发生中风时医疗团队所立即采用的治疗方式。 急救的目标是将大脑的损伤程度尽可能维持在最低水平。 这是通过快速恢复流向大脑中栓塞部分的血流来实现的。

有一种被称为IV阿替普酶(tPA)的血栓溶解药物可用于治疗中风。 它能通过分解阻碍血流流向大脑的血栓来防止中风发生,并减少中风造成的残疾发生率。 要符合使用阿替普酶的标准,您必须是因血栓导致的中风,而且需要立刻寻求紧急治疗。 这种药物必须在出现中风症状后的3到4.5小时内服用。 病人可能还需服用药物来治疗中风引发的脑肿胀。

对于较大的动脉中存在血栓的患者,阿替普酶不一定能完全将其溶解。 这种情况下,应该在出现中风症状后的6到24小时内进行一项被称为机械取栓术的手术。 大多数情况下,只能在患者接受了IV阿替普酶治疗之后进行。 为了清除血栓,医生会将一根带有支架的导管(细管)插入腹股沟处的动脉,并向上延伸至大脑中被阻塞的动脉。 这时支架会打开并抓住血栓。 医生接着会将已抓住血栓的支架取出。 必要时也可能用到其他仪器。 只有符合特定条件的患者才能进行这一手术。

曾经中过风的病人会有再次中风的危险。 一旦医疗团队确定引起中风的病因以后,便会开立处方或进行手术以降低再次中风的风险,包括:

  • 抗血小板药物如阿司匹林和氯吡格雷以及抗凝血剂能抑制血液凝结。 这会对中风的预防起到重要作用。
  • 颈动脉内膜切除术是一种通过手术清除颈部颈动脉血管栓塞(血栓或脂肪斑)的治疗方式。 这会使动脉重新变得畅通,使血液能够顺畅地流到大脑。 这种方法仅适用于有较大栓塞的患者。
  • 医生有时会采用球囊血管成形术和称作支架的植入式钢丝网架来治疗并减少易在血流中形成血栓、阻塞血管的脂肪沉积物。

中风有时是患者罹患其他健康问题的初步征兆,例如高血压、糖尿病、房颤(一种心率失调症)或其他血管疾病。 如果诊断出此类症状,医疗团队将采用适当的治疗方式。 

如何获取更多的相关知识?

  1. 请拨打1-888-4-STROKE(1-888-478-7653)了解有关中风的更多信息或查找当地支持团体,或者访问StrokeAssociation.org
  2. strokeconnection.org网站订阅《中风者联络站》杂志,这是面向中风幸存者和护理人员的免费杂志。
  3. 加入我们的互助网络,与其他中风患者交流心得体会,网址:strokeassociation.org/supportnetwork

我们有很多资料,可以帮助您做出更加健康的选择,降低患病风险,处理疾病或护理病人。 请访问strokeassociation.org/letstalkaboutstroke了解更多信息。 

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